Dobrý den. Při podezření na nádor varlete je doporučeným postupem odstranění nádorem postiženého varlete bez dalšího prodlení. Alternativa odstranění varlete v rámci léčby nádoru varlete bohužel neexistuje. Zbylé varle, pokud je zdravé, je naprosto dostatečné stran hormonální i rozmnožovací funkce a tyto by tedy neměly být ovlivněny. Kosmeticky lze bohužel nabídnou pouze implantaci testikulární protézy, před touto bych ale doporučil počkat až do skončení případně chemoterapie a zhojení rány.

Dobrý den.
Porucha erekce je bohužel častá a mnohdy trvalá komplikace radikální prostatektomie. Tak, jako v případě Vašeho manžela je obvykle jako první doporučena léčba tabletami podporujícími erekci (Cialis, Viagra…). V případě jejich selhání lze zvážit použití preparátů podávaných injekčně do penisu před pohlavním stykem, eventuálně v kombinaci s vakuovou pumpou. Efekt zmíněné terapie je však velmi individuální a nelze jej předně odhadnout. Bohužel existuje reálná možnost, že žádná z dostupných léčebných metod nebude mít dostatečný účinek a porucha erekce bude mít trvalý charakter. V této chvíli je však moc brzy od operace a situace se může změnit.

Dobrý den.
Obě léčebné metody, tedy radikální prostatektomie (odstranění prostaty chirurgicky) i radioterapie, jsou v případě Vašeho manžela možné. Každá z nich je však zatížena specifickými riziky (především inkontinence moči a poruchy erekce po operaci, zažívací potíže a krvácení z močových cest po ozáření)
Dle dostupných studií a doporučených postupů Evropské urologické asociace nejsou zatím k disposici data prokazující výhody protonové terapie nad standardní fotonovou léčbou. Obě metody léčby záření jsou tedy aktuálně brány jako rovnocenné.
V úvahu je též třeba vzít posloupnost eventuální návazné terapie. Po radikální prostatektomii je v (málo pravděpodobném) případě, že dojde k návratu onemocnění možné provést ještě radioterapii pánve. Je-li radioterapie provedena jako první, operace již pro vysoké riziko komplikací zákroku v ozářeném terénu obvykle není prováděna.

Dobrý den. Po ukončení radioterapie je pacientům obvykle sledováno PSA, při vzestupu je potom provedena kontrola zobrazovacími technikami (CT či MR). Hormonální terapie je při radioterapii běžná a při kontrolách PSA je k jejímu užívání přihlíženo. Délka užívání hormonální terapie je závislá na vstupním charakteru nádoru a hodnotách PSA po léčbě.

Dobrý den. Jednoznačný rozdíl mezi výsledky a fotonové a protonové terapie karcinomu prostaty zatím nebyl potvrzen. Aktuálně tedy nelze říct, která léčba je lepší. Protonová terapie zatím tedy Evropskou urologickou asociací není ani doporučena ani nedoporučena a obě metody léčby jsou považovány za srovnatelné stran léčebných výsledků a výskytu komplikací.

Dobrý den. Kameny v prostatě, (prostatolithiasa) nemusí nutně znamenat zánět prostaty. Tento se může vyskytnou nezávisle na lithiase a může být zodpovědný za zvýšení PSA

Dobnrý den. Magnetická rezonance prostaty nedokáže na 100% říci, zda-li se jedná od zhoubný nádor, dokáže pouze zobrazit podezřelá ložiska a přidělit jim odhad rizika přítomnosti karcinomu prostaty. Ve Vašem případě je v popsaných ložiscích (stupně 4) vyšší riziko přítomnosti karcinomu, nikoli však jistota.

Dobrý den. Odstranění varlat není kosmetický zákrok, způsobuje neplodnost a má výrazný vliv na hormonální prostředí muže. Proto jej nelze provést pouze z kosmetických či důvodů či pro pohodlí.

Dobrý den. Nasazení hormonální terapie před radioterapii zlepšuje výsledky radioterapie. Pokles PSA je při hormonální terapii normální a žádoucí. Ohledně vysazení hormonální terapie v průběhu ozařování rozhodne onkolog. Po radioterapii může karcinom prostaty recidivovat, k odhalení je používána právě hodnota PSA, i při ovlivnění používáním hormonální terapie by měla být recidiva zjistitelná. Případné CT či MR vyšetření je po radioterapii obvykle použito až na základě zvýšení PSA k odhalení změn na prostatě a přilehlých lymfatických uzlinách.

Dobrý den. Prostata postižená karcinomem může na ultrazvuku vypadat zcela normálně, ultrazvuk tedy není k vyloučení nádoru prostaty využíván. Řezání při močení je obvykle spojeno s močovou infekcí, tato může zvyšovat hodnotu PSA a je tedy třeba PSA zkontrolovat s odstupem několika týdnů po zaléčení a ústupu obtíží. V případě řezání způsobeného močovým kamenem je ale zvýšení PSA tímto nepravděpodobné.